泸州市作家协会入会申请表

 

 

 

 

 

 

出生年月

     

参加党派

 

文化程度

 

主要从事何种文学样式

 

 

现在工作单位及职务

 

邮编

 

通讯地址

 

电话

 

 

 

 

 

在何处工作及职务

在何处工作及职务

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

在编辑、教学、组织工作中的主要成就等

出版或发表的主要作品及其影响或

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(以上由本人填写)

填表人

(签名盖章)                                  

 

 

 

 

 

 

 

 

(签名盖章)

介绍人意见

当地文艺组织或

 

 

 

 

 

 

 

 

(签名盖章)

 

         日经泸州市作家协会常务理事会第    次会议讨论批准。

 

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